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紫外线疗法
  (一)紫外线的特性

  应用紫外线治疗疾病的光疗方法称为紫外线疗法。紫外线是不可见光,在光谱中紫外线波长最短,因而紫外线光子能量大,光化学、生物学作用更强。

  国际上通常把紫外线光谱分为三个波段:

  长波紫外线(简称UVA)波长400—320nm

  中波紫外线(简称UVB)波长320—275nm

  短波紫外线(简称UVC)波长275—180nm

  (二)生物学作用

  紫外线透入人体皮肤的深度不超过0.01~1mm,大部分在皮肤角质层中吸收,使细胞分子受激呈激发态,形成化学性质极活泼的自由基,因而产生光化学反应,如光分解效应、光化合效应、光聚合作用和光敏作用.当达到一定照射剂量时,可引起蛋白质发生光解或核酸变性,细胞损伤后影响溶酶体,产生组织胺、血管活性肽、前列腺素等体液因子、通过神经反射与神经一体液机制,经过一定时间,照射区皮肤出现红斑。

  (三)治疗作用

  1.红斑量紫外线照射是强有力的抗炎因子,尤其对皮肤浅层组织的急性感染性炎症效果显著。其作用机理为:(1)杀菌;(2)改善病灶的血循环;(3)刺激并增强机体免疫功能。

  2.小剂量紫外线照射可促进组织再生,如骨创伤、周围神经损伤等均可应用小剂量紫外线促其再生。其作用机理为:(1)加强血液供给有利于营养物质进入;(2)小剂量紫外线加速核酸合成和细胞分裂。

  3.红斑量紫外线照射具有显著的镇痛作用,无论对感染性炎症、非感染性炎症痛,风湿性疼痛及神经痛均有良好镇痛效果,其作用机理为:(1)对表皮深层的感觉神经末梢的直接作用,使其进入间生态或使其发生可逆的变化。(2)对于较深层组织止痛,可用掩盖效应来解释紫外线红斑所产生的冲动与痛觉冲动在传入经络上的互相干扰。

  4.紫外线照射后在体内产生与蛋白质相结合的组织胺,具有一定的抗原性能,剂量渐增的紫外线重复照射所产生的组织胺,可促进机体分泌组织胺酶以破坏体内过量的组织胺,从而起到非特异性的脱敏作用。此外紫外线照射后维生素D增多,致使机体对钙吸收增多,钙离子可降低神经系统兴奋性和血管通透性,迹有利于减轻过敏反应。

  5.预防和治疗佝偻病和骨软骨病机体组织缺钙,在小儿患佝偻病,在成人,尤其是孕妇,则患骨软骨病,还易患骨折,骨髓炎及龋齿等,采用全身无红斑量紫外线照射,可促进维生素D的生成,调节钙磷代谢,预防和治疗由紫外线缺乏带来的疾病。

  6.加强免疫功能机体长期缺乏紫外线照射,可致免疫功能低下,对各种病原微生物的抵抗力减弱,故易患各种传染病,如皮肤化脓性炎症,感冒、流感、肺结核、气管炎及肺炎等,紫外线无红斑照射通过使皮肤的杀菌力增强;加强巨噬细胞系统的功能,提高巨噬细胞活性及使体液免疫成分含量增多,活性增强来提高机体的特异和非特异性免疫功能。

  (四)适应证及禁忌证

  1.适应证

  体表照射(局部):

  疖肿、痈、急性蜂窝织炎、急性乳腺炎、毛囊炎、血肿、丹毒、急性淋巴管炎、急性静脉炎;肌炎、腱鞘炎;褥疮、冻疮、伤口慢性溃疡;风湿及类风湿性关节炎;神经(根)炎;玫瑰糠疹、带状疱疹,脓胞状皮炎等。

  体腔照射:

  急慢性咽炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、新生儿鹅口疮、口角炎、唇炎、地图舌、疱疹性口咽、根尖周炎、智齿冠周炎;急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻前庭炎、鼻前庭疖、鼻粘膜萎缩;外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道霉菌感染、耳软骨膜炎、急性中耳炎、急性鼓膜炎;阴道炎、宫颈炎、会阴侧切术后预防感染;肛管炎、肛裂、直肠炎、隐窝炎、窦道。

  全身照射:

  全身无红斑量紫外线常用于预防和治疗佝偻病,软骨病,长期卧床骨质疏松、流感、伤风感冒等。

  2.禁忌证

  大面积红斑量紫外线照射对于活动性肺结核,血小板减少性紫癜、血友病、恶性肿瘤、急性肾炎或其它肾病伴有重度肾功能全,重度肚功障碍、急性心肌炎、对紫外线过敏的一些皮肤病(急性泛性湿疹、光过敏症、红斑性狼疮的活动期等),全身无红斑量照射对于小儿严重渗出性素质是禁忌。

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