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紫外线治疗常识
一、物理特性
紫外线是不可见光,波长短于紫光,在光谱中位于紫光之外,此区无明显热,但可引起光化学反应,因此紫光线又有光化线之称。按波长不同,紫外线可分为长波紫外线(320纳米—400纳米)、中波紫外线(280纳米—320纳米)、短波紫外线(180—280纳米)三部分。
二、治疗机理
紫外线照射人体皮肤时,可引起皮肤红斑反映及色素沉着。不同波长,不同剂量紫外线的生物学效应和治疗作用不同。
1.   消炎杀菌作用:在炎区进行中等以上剂量紫外线照射,可改善局部血液循环,白细胞增多,吞噬病原体的活动活跃,并有促进水肿消散的作用,尤以波长254纳米的紫外线具有明显的杀菌作用,因此软组织感染,伤口感染时进行紫外线照射有很好的效果。
2.   镇痛作用:中等以上剂量紫外线照射,可降低神经末梢的兴奋性,并促进组织内致痛化学物质排除,故有较明显的镇痛作用。
3.   抗佝偻病作用:可使皮肤上的7—脱氢胆固醇变成维生素D3。维生素D3可增加钙磷的吸收,调节钙磷代谢,促进钙沉着于骨内,因此可治疗和预防小儿佝偻病及成人的骨软化症。
4.   促进肉芽生长:小剂量紫外线照射有促进肉芽组织生长,加速组织修复,伤口愈合的作用。
5.   抗过敏作用:多次小剂量紫外线照射,可使人体的过敏状态脱敏。
6.   增强机体的免疫力:多次适量紫外线照射,可提高人体的免疫功能,增强对细菌病毒的抵抗力。
体表各部位首次照射剂量(以生物剂量计算)
面 部:3—5         膝关节:10—15
颈 部:前侧:3—5      小 腿:前侧:10—15
    后侧:5—8          屈侧:4—5
前 胸:3—5         上 臀:伸侧:6—8
侧 胸:2—4             屈侧:4—5
背 部:4—6         肘关节:伸侧:8—10
腹 部:3—5             屈侧:4—6
腰 部:6—8         前 臀:伸侧:10—12
臀 部:6—8             屈侧:8—10
内 侧:3—5         腕关节:伸侧:15—20
大 腿:前侧:5—6          屈侧:10—15
    后侧:4—5
手(掌、背):30
根据第一次照射后皮肤反映程度逐步增加剂量的原则:
1)第一次照射后皮肤未红者(12小时以后)第二次照射可增加一倍的剂量。
2)隐约可见发红者可增加50%的量。
3)12小时后可见到皮肤呈褐色(色素沉着)红斑消失者,可增加30—40%。
4)皮肤发红明显(强红斑)停止照射。
伤口紫外线照射方法:
(1)   新鲜伤口:创面没有浓性分泌物可用中等剂量(大约8—10个生物计量)照射,每日或隔日减1—2个生物剂量,6—10次直至皮肤愈合。每次照射,包括正常皮肤1—2cm.
(2)   化脓性伤口:创面有大量浓性分泌物,可用大剂量照射30—60生物剂量,照射时不包括正常皮肤。如果第一次照射后坏死浓性组织脱落,露出新鲜肉芽,第二次可用中等剂量照射,方法同(1)。如第一次照射浓性组织未脱落,可再加大剂量50%,直至创面新鲜,共照4—5次。
急性炎症感染照射方法:
采用中心重叠照射方法:此法用于急性炎症感染。应用大剂量紫外线(超红斑量)照射病灶局部,不包括正常皮肤,然后用适当红斑量照射病灶周围5—10cm范围健康红斑,感染控制后酌情减量。
*1个生物计量:紫外线照射人体敏感部位皮肤,产生最弱红斑反应所需最短时间(通常以秒为单位)
例如:紫外线治疗仪体表照射器:1个生物计量=2秒(距离为5cm),人体背部疾患照射量一般需4—6个生物剂量,则实际照射时间2(秒)×4—2(秒)×6,即8—12秒,以此类推。
体表照射:1个生物剂量=2秒(灯管距照射部位约5cm
体腔照射(光导抵近患部照射)直光导1个生物剂量=1
大弯光导1个生物剂量=3  鼻光导1个生物剂量=2
病种
照射部位
首次剂量
增加剂量
照射间隔
次数
疖肿
面部
躯干
四肢
3—5
6—8
8—10
1—2
1—2
1—2
每日或隔日一次同上
同上
3—5
3—5
3—5
颈后
背后
8—10
6—8
1—2
1—2
每日或隔日一次同上
3—5
3—5
急性蜂窝织炎
面部
四肢
3—5
8—10
1—2
2—3
每日或隔日一次同上
4—6
4—6
甲沟炎
病灶局部
20—30
10—20
每日一次
4—6
淋巴结炎
病灶局部
3—4
1—2
每日或隔日一次
4—6
丹毒
四肢
躯干
10—12
6—8
2—3
2—3
每日或隔日一次
同上
5—7
5—7
虫咬伤
病灶局部
7—10
2—3
每日或隔日一次
2—3
注射后局部炎症
病灶局部(包括周围组织2—3cm)
8—10
视第一次照射后反应情况加2—3
每日或隔日一次
3—4
血肿
病灶局部
3—5
1—2
每日或隔日一次
3—4
冻伤:一度
二度
三度
病灶局部
同上
同上
10—15—20
10—20—30
20—30—40
逐渐增加至最大量
每日一次
4—6
褥疮
早期局部褥疮疮面周围正常组织
1—2
8—10
4—6
1
2—3
1—2
每日一次
同上
同上
3—5
6—8
6—8
静脉炎
病灶局部
5—6
1—2
每日一次
3—5
支气管哮喘
穴位照射肺俞、心俞、脾俞、大椎、天突、配合足(照射直径1.5cm)
2—4
1—2
每日一次
每日照射3个穴位共照4—6
急性乳腺炎
病灶局部
3—4
1—2
每日或隔日一次
3—5
风湿性及类风湿关节炎
局部照射
参照体表各部位首次紫外线照射剂量表
每日30%
每日或隔日一次
6—10
带状疱疹
照射局部
8—10
1—2
每日或隔日一次
6—10
毛囊炎
照射局部
3—4
1—2
每日或隔日一次
4—6
白癜风
照射局部
4—8
1—2
每日或隔日一次
6—10
斑秃
照射局部
2—3
每日增1
每日一次
10
肋间神经痛
沿肋间神经部位照射
3—5
1—2
每日一次
3
股外侧皮神经炎
病灶局部
6—8
2—3
隔日一次
3
疥疮
病灶局部
4—5
1—2
每日或隔日一次
4—6
急性气管炎
前胸、后背
3—5
1
每日或隔日一次
4—6
玫瑰糠疹
病灶局部
参照体表剂量
每日或隔日一次
4—6
冻疮
病灶局部
20—30
30%
每日或隔日
4—6次
急性咽炎
分区:咽后壁、咽两侧
6—8
每次增1
每日一次
6次
急性扁桃体炎
分区:两侧扁桃体
6—8
每次增1
每日一次
6次
口腔溃疡
照射局部
5—6
每次1—2
每日一次
4—6次
牙周炎
牙蟮粘膜
6—8
每次1—2
每日一次
4—6次
鹅口疮(新生儿)
病灶局部
2—3
每次增一
每日一次
4—5次
急性鼻炎
照射鼻腔内
6—8
每次增一
每日一次
3—5次
慢性鼻炎
照射鼻腔内
6—8
每次增一
每日一次
6—8次
外耳道炎
外耳道
6—8
1—2
每日一次
6—8次
外耳道疖肿
病灶局部
8—10
1—2
每日一次
6—8次
耳软骨膜炎
照射局部
3—4
1—2
每日一次
5—6次
鼻前庭炎
8—10
2—4
每日一次
4—6次
化脓期鼻疥
15—20
8—10
2—4
每日或隔日一次
4—6次
鼻粘膜萎缩
3—6
1—2
每日一次
4—6次
外耳道霉菌病
5—6
1—2
每日一次
4—6次
急性中耳炎
5—6
2
每日或隔日一次
4—6次
急性鼓膜炎
5—6
1
每日或隔日一次
4—6次
疱疹性口炎
5—6
1
每日一次
4—6次
坏死性口炎坏死区周围
15—20
6—8
2
每日一次
6—8次
根尖周炎
6—8
1—2
每日或隔日一次
6—8次
唇炎
4—5
1
每日或隔日一次
4—6次
口角炎
4—5
1
每日或隔日一次
4—6次
地图舌
10—20
1
每日或隔日一次
4—6次
干槽症
8—10
1—2
每日一次
6—8次
智齿冠周炎
6—8
1
每日一次
6—8次
慢性咽炎
5—6
1
每日或隔日一次
6—8次
慢性扁桃体炎
6—8
1
每日或隔日一次
6—8次
急性喉炎
5—6
1
每日或隔日一次
4—6次
慢性喉炎
5—6
1
每日或隔日一次
4—6次
阴道炎
6—8
2
每日或隔日一次
4—6次
宫颈炎
6—9
2
每日或隔日一次
6—8次
会阴侧切术后预防感染
4—5
1
每日或隔日一次
4—6次
肛裂
8—10
1—2
每日或隔日一次
4—6次
直肠炎
8—10
1—2
每日或隔日一次
4—6次
隐窝炎
8—10
1—2
每日或隔日一次
4—6次
肛管炎
8—10
1—2
每日或隔日一次
4—6次
窦道
5—20
2
每日或隔日一次
6—12次
耳软骨炎
5—6
1—2
每日或隔日一次
4—6次
杀菌实验:
体表照射器对金色葡萄球菌、大肠杆菌照射5秒:阴沟肠杆菌、乙型溶血性链球菌照射1秒:绿脓杆菌照射5秒,全部杀灭;直光导照射大肠杆菌、绿脓杆菌2秒:乙型溶血性链球菌1秒:金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌5秒全部杀灭。以上实验表明,本仪器有很强的杀菌作用。